หัวใจหยุดเต้น การศึกษาใหม่พบว่าสมองอาจ ‘มีชีวิตอยู่’ แม้กระทั่ง 1 ชั่วโมงหลังจากที่หัวใจหยุดเต้น

หัวใจหยุดเต้น ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่หัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการฟื้นคืนชีพโดยการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ได้บรรยายถึงความทรงจำที่ชัดเจนของการประสบกับความตายที่เกิดขึ้นในขณะที่พวกเขาดูเหมือนหมดสติ ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อวันที่ 14 กันยายน พ.ศ. 2566 ในวารสาร Resuscitation

ผู้วิจัยยังพบว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการติดตามสมองระหว่างการทำ CPR แสดงให้เห็นว่าการทำงานของสมองสอดคล้องกับจิตสำนึก ในบางกรณี แม้ว่าจะทำการช่วยชีวิตไปแล้ว 60 นาทีก็ตาม การอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ของผู้เข้าร่วมพบว่าคลื่นแกมมา เดลต้า ทีต้า อัลฟา และเบตาพุ่งสูงขึ้น ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของจิตที่สูงขึ้น แม้ว่าสมองจะขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

“แม้ว่าแพทย์จะคิดมานานแล้วว่าสมองได้รับความเสียหายถาวรประมาณ 10 นาทีหลังจากที่หัวใจหยุดให้ออกซิเจนแก่สมอง แต่งานของเราพบว่าสมองสามารถแสดงสัญญาณของการฟื้นฟูทางไฟฟ้าในระยะยาวในการทำ CPR อย่างต่อเนื่อง” แซม พาร์เนีย ผู้เขียนการศึกษาอาวุโส กล่าว , PhD รองศาสตราจารย์ภาควิชาการแพทย์ที่ NYU Langone Health ในการแถลงข่าว

“นี่เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าความทรงจำและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นสมองเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณขององค์ประกอบสากลที่มีร่วมกันซึ่งเรียกว่าประสบการณ์ใกล้ตาย” ดร. พาร์เนียกล่าวเสริม

นักวิจัยติดตามผู้ป่วยที่กำลังจะเสียชีวิตในโรงพยาบาลทั่วสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร
แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ได้ชี้ให้เห็นว่าจะต้องมีสติสัมปชัญญะหรือการรับรู้เกิดขึ้นในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่สิ่งที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่หรือไม่ก็ยังคงเป็นปริศนา

การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อต้นปีนี้ในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อต้นปีนี้ในรายงานการประชุมของ National Academy of Science ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนที่สุดจนถึงปัจจุบันว่าจิตสำนึกบางประเภทยังคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากที่หัวใจหยุดเต้นและถือว่าบุคคลเสียชีวิตแล้ว

เพื่อสำรวจเพิ่มเติมว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างชีวิตและความตาย นักวิจัยจาก NYU Grossman School of Medicine พร้อมด้วยโรงพยาบาล 25 แห่งซึ่งส่วนใหญ่เป็นในสหรัฐฯ และอังกฤษ ได้คิดค้นวิธีการรวบรวมข้อมูลจากผู้ที่หัวใจหยุดเต้น ซึ่งเป็นความท้าทายที่ต้องใช้การวางแผนจำนวนมากและ การประสานงาน

สมาชิกในทีมได้รับการแจ้งเตือนแบบเรียลไทม์ผ่านเพจเจอร์ เมื่อหัวใจของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหยุดเต้น ในขณะที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำ CPR นักวิทยาศาสตร์ได้ทดสอบเรื่องดังกล่าวเพื่อการรับรู้ทางสายตาและการได้ยิน และหาก CPR ดำเนินไปนานพอ ให้เตรียมอุปกรณ์เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้า

ตลอดระยะเวลาสองปี มีเหตุการณ์มากกว่า 2,000 เหตุการณ์ในโรงพยาบาลที่เข้าร่วม และมีผู้ป่วย 567 รายที่สามารถเข้าร่วมได้ และในจำนวนนั้น 53 ราย (ร้อยละ 9.3) รอดชีวิต

เหตุผลที่ไม่รวมผู้ป่วยมักจะเกี่ยวข้องกับการที่สมาชิกในทีมไม่สามารถไปที่นั่นได้ทันเวลา ภายในเวลาประมาณห้านาที พาร์เนียกล่าวในการนำเสนอเกี่ยวกับการศึกษาในการประชุม American Heart Association Resuscitation Science Symposium ปี 2022

ความจริงที่ว่าผู้ที่เข้าร่วมการวิจัยจำเป็นต้องมีการทำ CPR ห้านาทีหรือนานกว่านั้นมาก (ไม่ใช่การช็อกอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้พวกเขาฟื้นขึ้นมาทันที) ส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่อยู่ในการทดลองต่ำ เขากล่าวเสริม

ผู้รอดชีวิตที่ดูเหมือนไม่ตอบสนองมีความทรงจำเกี่ยวกับความตาย
จากผู้ป่วย 53 คนที่ถูกนำกลับมามีชีวิตอีกครั้ง มี 28 คนที่อาการป่วยดีพอที่จะถูกสัมภาษณ์เกี่ยวกับประสบการณ์ที่พวกเขาได้รับระหว่างการทำ CPR แม้ว่าจะไม่มีใครแสดงสัญญาณการรับรู้ภายนอกระหว่างการทำ CPR แต่ 11 คนในจำนวนนั้น (ร้อยละ 39) รายงานความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ดังกล่าว

เพื่อเสริมข้อมูลที่มีอยู่ จึงมีการตรวจสอบคำบรรยายเพิ่มเติมจากผู้รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นในชุมชน 126 รายพร้อมความทรงจำที่รายงานด้วยตนเอง เพื่อให้เข้าใจประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์การเสียชีวิตที่หวนนึกถึงได้มากขึ้น

ผู้รอดชีวิตเล่าถึงความทรงจำที่หวนคิดถึงและประเมินชีวิตใหม่
ประสบการณ์ต่างๆ ได้รับการจัดระเบียบเป็นหัวข้อทั่วไป ซึ่งรวมถึง การเกิดขึ้นของจิตสำนึกในระหว่างการทำ CPR ประสบการณ์เหมือนความฝัน และประสบการณ์การระลึกถึงความตาย (RED) ซึ่งผู้รอดชีวิตจะรายงานหัวข้อต่างๆ เช่น การแยกตัวออกจากร่างกาย การประเมินชีวิตใหม่อย่างมีจุดมุ่งหมาย และการกลับคืนสู่สภาพเดิม ปลอบโยนบ้านหรือสถานที่เหมือนบ้าน

ในบรรดาผู้ที่นึกถึงประสบการณ์ความตาย Parnia เน้นความคิดเห็นต่อไปนี้จากผู้เข้าร่วมต่างๆ ในระหว่างการนำเสนอ AHA ของเขา

“ฉันได้รับการทบทวนชีวิต ในระหว่างการทบทวน เราจะทบทวนฉากจากชีวิตของเราอีกครั้ง”
“ฉันเห็นทั้งชีวิตอย่างละเอียดและประสบกับความรู้สึกพึงพอใจ ความละอาย และการกลับใจ”
“ความทรงจำทั้งหมดของฉันกลับเข้ามาในหัวของฉัน สิ่งที่ฉันทำและสิ่งที่ฉันคิด”
“ฉันเห็นสิ่งต่าง ๆ อย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นช่วงเวลาในชีวิตของฉัน”
ผู้เขียนชี้ขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองทำให้สามารถเข้าถึง ‘จิตสำนึกทั้งหมด’
กิจกรรมของสมองที่บันทึกผ่าน EEG ควบคู่ไปกับประสบการณ์ที่ผู้เข้าร่วมจำได้ แสดงให้เห็นว่าบางคนมีประสบการณ์เหนือจิตสำนึกที่ชัดเจน หัวใจหยุดเต้น โดยที่พวกเขาประเมินชีวิตของตนใหม่ในลักษณะที่แตกต่างจากภาพหลอนหรือประสบการณ์ในจินตนาการอื่นๆ พาร์เนียกล่าว

“เรายังสามารถระบุกลไกที่ทำให้เกิดประสบการณ์นี้ ซึ่งก็คือในขณะที่สมองปิดตัวลง เนื่องจากขาดการไหลเวียนของเลือดในความตาย ระบบเบรกปกติในสมองจะถูกลบออก หรือที่เรียกว่าการยับยั้ง สิ่งนี้ทำให้ผู้คนสามารถเข้าถึงจิตสำนึกทั้งหมดของตนเอง ความคิด ความทรงจำ สภาพทางอารมณ์ทั้งหมดของพวกเขา ทุกสิ่งที่พวกเขาเคยทำ ซึ่งพวกเขาหวนคิดถึงผ่านมุมมองของศีลธรรมและจริยธรรม” เขากล่าว

การศึกษาครั้งนี้น่าสนใจมากเพราะเป็นการศึกษาทั้งการวัดเชิงปริมาณของสรีรวิทยาของสมอง (เช่น ความอิ่มตัวของออกซิเจนในระดับภูมิภาคและ EEG) และประสบการณ์เชิงคุณภาพระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาล นพ. Karen Hirsch รองศาสตราจารย์ด้านการดูแลภาวะวิกฤตทางระบบประสาทในภาควิชาประสาทวิทยากล่าว ที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในแคลิฟอร์เนีย

“มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่รอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาลได้ (ร้อยละ 9) และมีผู้ป่วยเข้าร่วมการสัมภาษณ์น้อยลงด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่านี่เป็นเพียงตัวอย่างที่จำกัด” ดร. เฮิร์ช ผู้วิจัยเกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้นแต่เคยเป็น ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาครั้งนี้ “ทั้งหมดที่กล่าวมา การศึกษาครั้งนี้ให้ข้อมูลที่น่าสนใจเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นได้รับ และ/หรือ ระลึกถึงประสบการณ์ของพวกเขาเกี่ยวกับภาวะหัวใจหยุดเต้น”

หัวใจหยุดเต้น การค้นพบนี้สามารถปูทางไปสู่การรักษาที่มีศักยภาพเพื่อรักษาสมองเมื่อหัวใจหยุดเต้น
ประเด็นสำคัญสองประการเกี่ยวกับความหมายเหล่านี้สำหรับการดูแลผู้ป่วยและการวิจัยในอนาคต Parnia กล่าวในการสัมภาษณ์ทางวิดีโอ

การสังเกตของการศึกษาที่ว่าสมองสามารถตอบสนองและแสดงสัญญาณของกิจกรรมปกติแม้จะทำ CPR ได้นานถึงหนึ่งชั่วโมง แสดงให้เห็นว่าความเข้าใจผิดที่พบบ่อยว่าสมองเสียชีวิตหลังจากขาดออกซิเจน 5 หรือ 10 นาทีนั้นไม่ถูกต้อง และจริงๆ แล้ว สมองยังคงแข็งแกร่งมาก เขา พูดว่า.

“สิ่งนี้เปิดความสามารถในการสร้างการรักษาใหม่ๆ ยาใหม่ๆ ที่สามารถรักษาสมองและช่วยให้เราสามารถนำพวกมันกลับมามีชีวิตอีกครั้งด้วยจิตสำนึกที่สมบูรณ์ในอนาคต” พาร์เนียกล่าว

การค้นพบนี้ยังให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับจิตใจและจิตสำนึกของมนุษย์ในขณะที่ผู้คนกำลังผ่านชีวิตและความตาย เขากล่าว “การดำเนินการนี้จะขยายสาขาใหญ่มากสำหรับหลายสาขาวิชา รวมถึงการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายและสาขาการปลูกถ่าย เนื่องจากเรานำอวัยวะจากผู้คนมามอบชีวิตให้กับผู้อื่น เราต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างชีวิตกับความตาย”